Allegati - Autorizzazione generali nel settore postale

Allegati al Decreto Ministeriale 4 febbraio 2000, n.75
Regolamento recante disposizioni in materia di autorizzazioni generali nel settore postale

ALLEGATO 1
(articolo 3, comma 1)

(In bollo)

Al Ministero delle Comunicazioni
- Direzione generale per la regolamentazione del settore postale
- Ufficio II -
- Licenze ed autorizzazioni -
- Viale America, 201 - 00144 ROMA

Il sottoscritto ............................................................................
luogo e data di nascita ......................................................................
residenza e domicilio ........................................................................
cittadinanza .....................................................................................
società/ditta ....................................................................................
sede ................................................................................................
codice fiscale e partita IVA ..............................................................
nazionalità .......................................................................................
dati del rappresentante legale ...........................................................
cognome e nome .............. ...............................................................
luogo e data di nascita .....................................................................
residenza e domicilio .......................................................................
codice fiscale ........................................: ..........................................
ai fini del conseguimento dell'autorizzazione generale dì cui all'art. 6 i del decreto legislativo n. 261 del 1999 ed all'art. 3 dei decreto del Ministro delle comunicazioni 4.2.2000, n.75

Dichiara

di essere in possesso dei requisiti prescritti e di voler espletare la seguente attività: ..............................................................................

fino al 31 dicembre ....................................... (massimo 6 anni); fornisce i seguenti dati e notizie in ordine:

1) al capitale sociale;
2) alla composizione dell'azionariato ed al possesso delle quote sociali;
3) al numero e tipo di licenze e di autorizzazioni eventualmente conseguite in altri Paesi dello SEE;
4) alla localizzazione delle sedi operative, comprese quelle dei mandatari;
5) alle condizioni economiche ed operative dell'offerta del servizio nonché ai parametri di qualità del servizio stesso.

Allega:

a) certificato di nazionalità della società o della ditta;
b) documentazione o dichiarazione sostitutiva attestante che gli amministratori della società richiedente non sono stati condannati a pena detentiva per delitto non colposo superiore ai sei mesi e non sono sottoposti a misure di sicurezza e di prevenzione;
c) certificato di iscrizione alla Carriera di commercio, industria, artigianato ed agricoltura o ad organismo equivalente;
d) dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà da parte dei soggetti per i quali va acquisita la documentazione antimafia ai sensi del decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490, secondo il modulo riportato nell'allegato 3;
e) dichiarazione sostitutiva del legale rappresentante concernente il rispetto degli obblighi contributivi e previdenziali e del contratto collettivo di lavoro per il personale impiegato;
f) attestati dell'avvenuto versamento del contributo a titolo di rimborso delle spese riguardanti l'istruttoria e del contributo per verifiche e controlli relativo al primo anno dal quale decorre l'autorizzazione generale.

Si impegna:

1) a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente domanda;
2) a rispettare le norme in materia di sicurezza, di protezione ambientale e di salute pubblica;
3) ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal decreto legislativo n. 261 dei 1999 e dal decreto del Ministro delle comunicazioni
4) a versare il contributo annuo per l'attività di vigilanza e controllo.

NOTIZIE FACOLTATIVE

Chiede che la corrispondenza sia recapitata presso il seguente indirizzo (se diverso rispetto a quello della sede legale):
.........................................................................................................
segnala il seguente nominativo dell'incaricato da contattare per eventuali informazioni o comunicazioni:
.........................................................................................................

Data ....................................

Timbro del richiedente ............................................

ALLEGATO 2
(articolo 3, comma 1)

(In bollo)

Al Ministero delle Comunicazioni
- Direzione generale per la regolamentazione del settore postale
- Ufficio II -
- Licenze ed autorizzazioni -
- Viale America, 201 - 00144 ROMA

D I C H I A R A Z 1 0 N E

Il sottoscritto ............................................................................
luogo e data di nascita .....................................................................
residenza e domicilio .......................................................................
cittadinanza .....................................................................................
società/ditta ....................................................................................
sede .................................................................................................
codice fiscale e partita IVA ..............................................................
nazionalità ......................................................................................
dati del rappresentante legale ...........................................................
cognome e nome ..............................................................................
luogo e data di nascita ...................................................................
residenza e domicilio .......................................................................
codice fiscale ...................................................................................
ai fini del conseguimento dell'autorizzazione generale ad effetto immediato di cui all'art. 3, comma 1, del decreto dei Ministro delle comunicazioni ...............................................................................

Dichiara

di essere in possesso dei requisiti prescritti e di voler espletare il servizio di esercizio di casellario privato fino al 31 dicembre (massimo 6 anni); fornisce i seguenti dati e notizie in ordine:

1) al numero e tipo di licenze e di autorizzazioni eventualmente conseguite in altri Paesi dello SEE;
2) alla localizzazione delle sedi operative, comprese quelle dei mandatari;
3) alle condizioni economiche ed operative dell'offerta del servizio nonché ai parametri di qualità del servizio stesso.

Allega:

a) certificato di nazionalità della società o della ditta;
b) documentazione o dichiarazione sostitutiva attestante che gli amministratori della società richiedente non sono stati condannati a pena detentiva per delitto non colposo superiore ai sei mesi e non sono sottoposti a misure di sicurezza e di prevenzione;
e) certificato di iscrizione alla Camera di commercio, industria, artigianato ed agricoltura o ad organismo equivalente;
d) dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà da parte dei soggetti per i quali va acquisita la documentazione antimafia ai sensi del decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490, secondo il modulo riportato nell'allegato 3;
e) dichiarazione sostitutiva del legale rappresentante concernente il rispetto degli obblighi contributivi e previdenziali e del contratto collettivo di lavoro per il personale impiegato;
f) attestati dell'avvenuto versamento del contributo a titolo di rimborso delle spese riguardanti l'istruttoria o del contributo per verifiche e controlli relativo al primo anno dal quale decorre l'autorizzazione generale.

Si impegna:

1) a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente domanda;
2) a rispettare le norme in materia di sicurezza, di protezione ambientale e di salute pubblica;
3) ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal decreto legislativo n. 261 del 1999 e dal decreto del Ministro delle Comunicazioni 4.2.2000, n.75;
4) a versare il contributo annuo per l'attività di vigilanza e controllo.

NOTIZIE FACOLTATIVE

chiede che la corrispondenza sia recapitata presso il seguente indirizzo (se diverso rispetto a quello della sede legale): ……………....................;

segnala il seguente nominativo dell'incaricato da contattare per eventuali informazioni o comunicazioni: ....................................

Data ................... ...........

Timbro del richiedente .........................................

ALLEGATO 3
(allegati 1 e 2)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
AI SENSI DELL'ART. 4 DELLA LEGGE 4 GENNAIO 1968, N. 15

Il sottoscritto ............................................................................

nato a ............ ....................................

residente in ..... .......................... via ...................................... ...n.......

nella qualità di .............. .......................................

Dichiara:

in riferimento all'art. 5, comma 1, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252, che nei propri confronti non assistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;

ai fini del decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490, che i propri familiari, anche di fatto conviventi nel territorio dello Stato, sono:

cognome e nome

........................
.......................
........................
........................

grado di parentela

*..........................
*..........................
*..........................
*..........................

nato a

.........................
.........................
.........................
.........................

..........................
..........................
..........................
..........................

* coniuge, figlio/a, fratello/sorella, genitore, familiare di fatto convivente

ovvero: che non ha familiari anche di fatto conviventi nel territorio dello Stato.

Data ...............................

Timbro del richiedente ............................................

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